腰痛是指由外感、内伤、或外伤等致病因素，导致腰部经络气血运行不畅，或腰部失于精血濡养，致使腰部一侧或双侧出现疼痛为主症的病证。现代医学的骨质疏松症、类风湿性脊柱炎、脊髓压迫症、肾盂肾炎、前列腺炎、腰肌劳损等以腰痛为主要表现的疾病，可按本病辨证论治。
中医腰痛的分类
中医临床上需结合病史、临床证候、理化检验结果及X线摄片等对腰痛的性质做出诊断，并给予相应的治疗。中医临床上的辩证要点主要可分为以下三点：
1. 辨新旧虚实：凡腰痛骤发，痛处拒按，多属实证；慢性久病，反复发作，隐痛绵绵，痛处喜按，多属虚证；由风、寒、湿、热、瘀血引起者，多属实；肾精亏虚者，多属虚。
2.辨疼痛性质：腰痛伴寒冷感者，多属寒；痛有灼热感者，多属热；隐痛重着阴雨天加重，多属湿；冷痛拘急多寒；痛处喜冷，遇热痛甚多热；局部刺痛按之痛甚，多闪挫、血瘀。
3.审证求因：如腰部剧痛，活动受限，局部皮肤青紫，多属扭挫伤；若腰痛，按之则感舒适，多属风湿病；若劳累之后腰痛加重，多属腰肌劳损。若呈剧痛者，多以瘀血为主，常见于外伤、脱位、腰脊损伤、椎间盘脱出、骨质增生、泌尿系结石等；若呈钝痛者，多属瘀血兼肾亏，常见于泌尿系感染、慢性肾炎、前列腺炎、腰部风湿、功能性子宫出血等；若为腰酸困痛者，多以肾亏为主，常见于神经衰弱、结核、高血压、遗精、多发性神经炎、慢性姿势性劳损等；若感冷困痛者，常见于全身衰弱、久病之后、阳痿、遗精、遗尿症、慢性肾炎、哮喘、功能性子宫出血、男女不育症等。
中医腰痛病因病机及治疗原则
腰痛的发病机理、临床表现及治疗方法主要可分为以下四个证型：
寒湿证
发病机理：由于久居冷湿环境，衣着湿冷，或涉水冒雨等因素，致使寒湿之邪侵袭。寒邪凝敛收引，导致经脉受阻，气血运行不畅，因而发生腰痛。
临床表现：腰部冷痛重着，得热则减，转侧不利。遇阴雨天疼痛发作或加重，静卧时腰痛不减甚或加重，舌苔白腻，脉沉而迟缓或沉紧。
治疗方法：散寒除湿，温通经络。
湿热证
发病机理：长夏之际，湿热交蒸，或寒湿蕴积日久，郁而化热，阻遏经脉，而发为腰痛。
临床表现：腰部弛痛，有热感，遇热或雨天疼痛加重。小便短赤，甚或大便结。舌苔黄腻，脉濡数或弦数。
治疗方法：清热利湿，舒筋活络。
肾虚证
发病机理：素日过劳、或久病体弱、或年老精血亏虚、或房事过度，以致肾之精气亏损，无法濡养筋脉，而引起腰痛。
临床表现：腰部酸软或绵绵作痛，喜揉按，遇劳则甚，卧则痛减。腰膝软弱无力，或少腹拘急，或手足不温，或五心烦热，失眠少寐，口燥咽干。偏阳虚者舌淡、脉沉弱，偏阴虚者舌红、脉弦细数。
治疗方法：偏阳虚者，宜温补肾阳；偏阴虚者，宜滋补肾阴。
瘀血证
发病机理：久病肾虚损及经脉气血，或铁打外伤，使气血运行不畅，而致脉络阻滞，血淤滞留于腰部而发生疼痛。
临床表现：腰痛如刺，痛处固定不移，拒按。轻症俯仰不利，重症痛剧不能转侧，或有外伤、用力史。舌质紫暗、或有瘀斑，脉涩。
治疗方法：活血化瘀，理气止痛。
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